1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut; ----------------------------------------------------
2. Menyatakan sah menurut hukum pembetulan nama dan tahun lahir Pemohon di dalam Paspor Nomor : AT 656903 tertanggal 31 Mei 2016, atas nama FATHOR ROSI, lahir di Situbondo, 15 April 1970,  nama dan tahun kelahiran yang tertulis dan terbaca, Nama “FATHOR ROSI” tahun “1970”  adalah salah,  yang benar  pemohon Bernama “JAMAL” tahun “1971”; -----------------------------------------------------------------------------
3. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon; ------------------

ATAU : Mohon putusan seadil-adilnya. ------------------------------------------------------------